Recurrencia de cáncer colorrectal

Recurrencia de cáncer colorrectal: ¿cómo prevenir una nueva batalla?

Cáncer

11 de mayo de 2016

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Todo paciente con antecedentes de cáncer colorrectal podría desarrollar una nueva neoplasia en 24 meses, luego a la resección quirúrgica del mismo pero la prevención sigue siendo la clave fundamental.

Epidemiología del cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal (CCR) es la cuarta causa de muerte en hombres y mujeres en el mundo.

Aproximadamente, 132.000 nuevos casos fueron diagnosticados en el 2015 en estados unidos, 80% de estos fueron derivados a cirugía curativa con éxito, 40% de esta población tuvo recurrencia en un tiempo menor a los 5 años y , 7 % de los pacientes con resección quirúrgica previa por hallazgo de cáncer colorrectal pueden desarrollar una segunda neoplasia colónica.

Seguimiento del cáncer colorrectal

Aunque existe controversia sobre cómo debe ser el seguimiento posterior al manejo quirúrgico, se hace necesario la realización de estudios endoscópicos como la colonoscopia posterior a la resección y detección de nuevas lesiones ya que esto realmente aumenta la supervivencia de vida de estos pacientes.

Existen tumores que se desarrollan en pacientes en los primeros tres a cinco años después de su intervención quirúrgica. Más de la mitad de estas lesiones tumorales surgen dentro de los 24 meses después de la resección inicial y puede representar cánceres no detectados inicialmente.

La literatura reciente señala que los objetivos de la colonoscopia de seguimiento son dos:
1. Detectar nuevos tumores seis meses después del diagnóstico inicial.
2. Detección de cáncer en una etapa que permita un tratamiento curativo.

La Asociación Americana de Gastroenterología recomienda realizar una colonoscopia un año después de la resección con el propósito de identificar la aparición de cáncer colorrectal.

Es importante destacar que si la colonoscopia posterior a un año es normal las siguientes se realizarán una vez cada tres a cinco años dependiendo de los resultados de la colonoscopia previa.

Las colonoscopias con intervalos más cortos pueden estar indicadas, si la edad, la historia familiar o las pruebas de imágenes del paciente sugieren la posibilidad de cáncer colorrectal definitivo. En base a lo antes expuesto y a las nuevas publicaciones queda claro que se debe realizar colonoscopia:

1. Antes de la resección quirúrgica.

2. Posterior a 1 año de la intervención quirúrgica.

3. En 3 a 5 años si no hay hallazgos de importancia.

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