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Hígado graso no alcohólico: una enfermedad que amerita mayor atención en Venezuela

Por Dra. Maribel Lizarzábal García
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La enfermedad grasa hepática no alcohólica (EGHNA), es una enfermedad silente con una prevalencia estimada del 30% en la población mundial, que puede progresar a cirrosis hepática y cáncer (1). En Venezuela, existe un desconocimiento sobre la epidemiología real de la EGHNA y las patologías asociadas. Ryder y col.  (2), enfatizaron la importancia de determinar la esteatosis hepática, en lugar de la grasa visceral para identificar sujetos con alto riesgo cardiometabólico.

Prevalencia del hígado graso y factores de riesgo asociados en Venezuela

Un estudio prospectivo, descriptivo y analítico en el 2003, incluyó 146 pacientes con diagnóstico de EGHNA por biopsia hepática. La prevalencia de la enfermedad en la población estudiada fue del 8%. La edad promedio de los pacientes fue de 45 años, con predominio dell sexo masculino (62%) (3). En pacientes obesos (4), se demostró asociación entre la elevación de aminotransferasas y la presencia de EGHNA.

Niños obesos, futuros adultos enfermos

En el año 2012, la presencia de EGHNA en niños y adolescentes obesos venezolanos fue 66,7%, asociada con la presencia de índice de masa corporal elevado, circunferencia de cintura elevada, área grasa elevada, insulina basal elevada e insulino-resistencia (HOMA-IR elevado) (5).

Pontiles de Sanchez y col.  (6), evaluaron la prevalencia de EGHNA en una población de niños obesos, demostrando predominio de hígado graso en los grupos con mayor índice de masa corporal y circunferencia de cintura y en el sexo masculino; sin relación entre resistencia a la insulina, alteraciones del perfil lipídico y diagnóstico.

Una investigación reciente (7), en un grupo de escolares obesos pre-púberes, con edad promedio de 9,5 años, de condición socioeconómica media e igual distribución en relación al género, mostró una mayor frecuencia de TGP elevada (25%), así como promedios significativamente superiores de TGP en comparación con los escolares eutróficos.

 

El desconocimiento de la epidemiología actual de la esteatosis hepática en Venezuela, amerita:

  • Fomentar el registro de las alteraciones metabólicas como el hígado graso y la esteatohepatitis
  • Despistaje de la grasa hepática en la población general y las co-morbilidades asociadas, con el fin de prevenir la aparición de complicaciones relacionadas.
  • Promover el manejo multidisciplinario de los pacientes con hígado graso.
  • Fomentar estilos de vida saludables en la población, para evitar la aparición de enfermedad grasa hepática o evitar la progresión de cirrosis hepática y cáncer de hígado.

 

Referencias bibliográficas:

  1. Margini C, Dufour J. The story of HCC in NAFLD: from epidemiology, across pathogenesis, to prevention and treatment. Liver Int. 2016;36(3):317-324.
  2. Ryder E, Mijac V, Fernández E, Palazzi N, Morales MC, Connell L, et al. [Hepatic steatosis, visceral fat and metabolic alterations in apparently healthy overweight/obese individuals]. Invest Clin 2014;55(1):3-14.
  3. Wanderlinder J, Domínguez M, León R, Ruiz M, Beker B, Golindano C, et al. Aspectos epidemiológicos, clínicos e histológicos de enfermedad hepática grasa no alcohólica en pacientes venezolanos. GEN 2003;57(n.esp):E5-11.
  4. Quiroga C, Dib J, Arévalo L, Bastardo N, Bracho C, Acevedo L. Elevación de aminotransferasas y su relación con esteatosis hepática en pacientes obesos. GEN. 2013;67(2):87-90.
  5. Santomauro M, Paoli-Valeri M, Fernández M, Camacho N, Molina Z, Cicchetti R, et al. [Non-alcoholic fatty liver disease and its association with clinical and biochemical variables in obese children and adolescents: effect of a one-year intervention on lifestyle]. Endocrinol Nutr 2012;59(6):346-53.
  6. Pontiles de Sánchez M, Morón de Salim A, Rodríguez de Perdomo H, Perdomo Oramas G. Prevalencia de la enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) en una población de niños obesos en Valencia, Venezuela. Arch Latinoam Nutr. 2014;64(2):73-82.
  7. Angulo N, de Szarvas SB, Guevara H, González D, Hernández A. [Tests of liver function in obese school children]. Invest Clin. 2015;56(1):13-24.

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