Inicio Manejo terapéutico del linfoma gástrico tipo MALT

Manejo terapéutico del linfoma gástrico tipo MALT

Por Dr. Edgardo Mengual
0 Comentario

El linfoma gástrico tipo MALT es una proliferación neoplásicas de linfocitos B que infiltran las glándulas gástricas, representa el 7% de los tumores malignos del estómago y que aparece con mayor frecuencia en individuos mayores de 50 años (1).  Existe una estrecha relación entre la infección por Helicobacter pylori y el desarrollo de linfoma tipo MALT (2).

A continuación, se detalla el manejo terapéutico del linfoma gástrico tipo MALT:

Tratamiento contra Helicobacter pylori

La erradicación de Helicobacter pylori es una estrategia adecuada y de primera línea en pacientes diagnosticados con linfomas gástrico tipo MALT (3).

En linfoma de bajo grado la erradicación de la bacteria está asociada a regresión de la neoplasia (4).

Los casos de fracaso a la erradicación de Helicobacter pylori corresponden a linfomas de alto grado o estadios con infiltración a ganglios regionales.

La triple terapia estándar contra Helicobacter pylori consiste en un régimen de uso de esomeprazol 40 mg VO BID más amoxicilina 1 gr VO BID y claritromicina 500 mg VO BID durante 10-14 días con una tasa de erradicación del 70-85%. En caso de alergia a penicilina puede sustituirse por metronidazol (5).

La determinación de antígenos fecales o test del aliento a las 4 semanas del tratamiento es necesaria para confirmar erradicación de Helicobacter pylori.

Posterior a la regresión del linfoma, es imperativo el seguimiento endoscópico a largo plazo una vez al año (6).

Resolución quirúrgica

La cirugía no desempeña un papel importante en la terapia del linfoma MALT gástrico excepto en complicaciones muy raras como perforación o sangrado que no pueden ser controlados endoscópicamente (7).

Tratamiento oncológico

El uso de radioterapia está indicado en pacientes con estadios avanzados.

Los pacientes con enfermedad sistémica deben ser considerados como candidatos para quimioterapia y/o inmunoterapia con anticuerpos monoclonales anti-CD20 (6).

Referencias Bibliográficas

  1. Wang Y, Zhao L, Liu C, Pan S, Chen X, Liu K, y col al. Clinical characteristics and prognostic factors of primary gastric lymphoma: A retrospective study with 165 cases. Medicine (Baltimore) 2016;95(31):42-50.
  2. Hu Q, Zhang Y, Zhang X, Fu K. Gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma and Helicobacter pylori infection: a review of current diagnosis and management. Biomark Res 2016;4:1-15.
  3. Cheung D. Helicobacter pylori eradication therapy, the reasonable first Line therapy for gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma irrespective of infection status and disease stages. Gut Liver  2016;10(5):659-660.
  4. Montalban C, Santon A, Boixeda D, Bellas C. Regression of gastric high grade mucosa associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma after Helicobacter pylori eradication. Gut 2001;49(4):584-587.
  5. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Atherton J, Axon A, Bazzoli F, y col. Management of Helicobacter pylori infection–the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012;61(5):646-664.
  6. Zucca E, Dreyling M, ESMO Guidelines Working Group. Gastric marginal zone lymphoma of MALT type: ESMO Clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol 2010;21(5):175-176.
  7. Fischbach W. MALT lymphoma: forget surgery? Dig Dis Basel Switz 2013;31(1):38-42.

Deja un comentario